18.03.2010

Lægelig Operations Beskrivelse

Indikation: Lavtsiddende lænderygsmerterinter intermitterende udstrålende smerter til begge underekstremiteter.
3 operatører
Generel anæstesi
Patologi:
Discus degeneration svarende til lumbosakrale overgang, MR modic forandringer
Lejres forsigtigt i bugleje med gel under albue, pande, knæ og ankler.
Længdegående incision skarpt gennem hud og subcutis ned til facien. Facien delespå hver side af processus spinosi eller muskulaturen frirougineres ud til facetledsniveau.
Der foretages bred laminektomi af lamina af L5. Den mediale tredjedel af  facetleddet osteotomeres. De neurale strukturer mobiliseres medialt og der åbnes op til discusrummet bilateralt. Endepladerne præpareres og der indbankes en prøveprotese på 10 mm højde og 26 mm længde, kontrolleres endnu en gang under gennemlysning.
De to cages fyldes med høstet knogle og indbankes.
Gennemlysningsvejledt instrumenteres i L5 med variable pedikelskruer efter pediklerne åbnes med syl og probe, de kontrolleres med kugleføler. Ligeledes instrumenteres S1 med variable skruer.
Dekortikeres  grundigt svarende til transversus af L5 samt sacrum kanten. Der monteres 2 40 mm stave der efterspændes med moment nøgle.
Den høstede crista cover knogle pakkes ud postlateralt sammen med restknogle fra laminektomien.
Peroperativt anlægges i højre kateter i laminektomien.
Sutur/dræn:
Facien lukkes over dræn med nul vicryl toner lidt subcutis Vicryl i huden.
Implantat: Ekspedium pedikelskruer samt cabstone.
Diagnose: DM472 Spondyloser med radikulopati, andre (H)
OP/US (Kode) KNAG74 Bagerste spondylodese med fiksation i columna lumbalis L5/S1
KNAG44 Forreste spondylodese med intern fiksation i columna  lumbalis.
KABC56 Dekompression af lumbal spinalkanal og nerverod.
PLAN: Fladt TL på ryggen nogle timer og må herefter mobiliseres i henhold til vanlig dese regime.
Hvis pt.er cirkulatorisk og respiratorisk stabil kan hun overflyttes til Middelfart senere i dag.

Kort version på alm dansk:
Det meste af facetleddene i er fjernet, der er hentet ekstra knogle på hoften
Der er indsat 4 skruer og 2 stavebagfra og en 'klods' (cage) med knogle forfra
Nerverødderne er fritlagt

Ingen kommentarer:

Send en kommentar